乒乓球比赛只要不是团体项目的比赛，都是七局四胜制，混双比赛也不例外，要采取七局四胜制，参赛双方谁先拿到四局胜利谁胜，比赛就可以结束了。每局比赛11分，如果11分打平，要打到超过对手2分才能拿到这一句的胜利。国际,国内比赛都是这样的规则。
乒乓球男女混双决赛不是七局五胜，而是五局三胜制，乒乓球的男女单打一般是七局四胜制，男女双打和混双是五局三胜制，在男女团体比赛中男女单打采取的是五局三胜制，如有男女双打的团体赛就采取三局，制。乒乓球男女混双决赛没有七局五胜的规则。
比赛分为资格赛和正赛两个阶段。
其中，正赛的全部项目为7局4胜的淘汰赛。所以混双也是实行7局4胜的淘汰赛制。
资格赛根据项目采用不同赛制。男双、女双、混双3个双打项目的资格赛为5局3胜的淘汰赛，男单、女单的资格赛采用7局4胜制的小组赛赛制 。
亚运会混双决赛通常是进行五局三胜制的比赛，也就是说，双方选手需要在五局比赛中先赢三局才能获胜。每一局比赛都要进行21分制，也就是先达到21分的一方胜出。如果比分为20平，则需要继续比赛，直到一方获得两分的优势为止。混双比赛要求男女选手配对参赛，比赛难度高，节奏快，观赏性强，备受观众喜爱。
乒乓球混合双打在正式的世界大赛上一般是实行7局4胜制。
但在不同级别的比赛，如奥运会，世界杯，世锦赛，亚运会，亚洲杯，亚锦赛，全运会等不同的赛事或是赛会制的联赛，大奖赛等赛事，主办方也会有所调整，也有5局3胜制的混双比赛制。
在东京奥运会乒乓球混双决赛中，刘诗雯和许昕在先赢两局的情况下，被伊藤美诚和水谷隼逆转，以3：4负于对手。
